Crises épileptiques partielles brachio - faciales : mode de révélation inhabituel du diabète !

Y. Er-Rahali*^a (Dr), S. Chakdoufi^a (Dr), J. Issouani^a (Dr), A. Moumen^a (Dr), A. Masmoudi^a (Dr), S. Moussaoui^a (Dr), G. Belmejdoub^a (Pr)

^a Service d'endocrinologie diabétologie, Hôpital militaire d'instruction Mohamed V, Rabat, MAROC

* yassine0388@gmail.com

Introduction

Les crises épileptiques peuvent révéler plusieurs troubles métaboliques, cependant elles compliquent rarement une hyperglycémie. Peu de cas de convulsions révélatrices d’un diabète ont été relatés dans la littérature.

Observation

Il s’agit d’un patient âgé de 32 ans, sans antécédent pathologique notable, admis aux urgences pour prise en charge de crises épileptiques myocloniques partielles brachio-faciale gauche secondairement généralisées. Le bilan initial a révélé une hyperglycémie à 3,42 g/l sans cétose, le reste de bilan biologique est sans anomalie. Un bilan morphologique fait d’une TDM puis une IRM cérébrales est revenu normal. L’électroencéphalogramme a objectivé la présence d’anomalies épileptiques frontales droites. Le patient a été mis sous insulinothérapie avec bonne évolution, les crises ayant régressées dès l’obtention de l’équilibre glycémique.

Discussion

Les crises convulsives en rapport avec l’hyperglycémie sont rares et exceptionnellement révélatrice d’un diabète. La physiopathologie de cette entité reste mal élucidée ; elle est multifactorielle impliquant l’effet proconvulsivant du glucose et l’hyper métabolisme Gaba. Les crises sont le plus souvent motrices partielles, plus rarement généralisées comme c’est le cas de notre patient. La disparition des crises ne peut être obtenue que grâce au contrôle glycémique (insulinothérapie et réhydratation), les anticonvulsivants sont inefficaces dans cette circonstance.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.