Ablation par radiofréquence (ARF) des nodules thyroïdiens fonctionnels, autonomes, une nouvelle approche ! Etude multidentrique, prospective, sur les 21 premier patients, porteurs de 25 nodules.
R. Lecesne*a (Dr), C. Vuillemin-Mitardb (Dr)
a Océan Imagerie- Clinique BELHARRA, Bayonne, FRANCE ; b CHG Bastia, Bastia, FRANCE
* lecesnerobin@gmail.com
Matériels et méthodes :
De 04/2018 à 02/2020, 21 patients 16F/5H, en hyperthyroïdie biologique, porteurs de 25 nodules fonctionnels, cytologiquement bénins ont été prospectivement inclus. Ils désiraient une alternative au traitement radical chirurgie/irathérapie. 4 patients sous ATS. 5 patients ont eu 1 ou 2 cures d'Iode131 inefficaces. L'ARF faite avec aiguille RF-18G, « moving shot technic», sous anesthésie locale et/ou sédation légère. Le temps de procédure a été relevé ; le volume nodulaire noté avant et 1-6-2 mois post-ARF. Ont été mesurées et transcrites sur courbes ,TSH /T3L/T4L avant et à J15-1-6-12 mois post-ARF. L’amélioration clinique a été évaluée sur EVA 0-10 et les complications enregistrées.
Résultats :
25 nodules fonctionnels dont 21 extinctifs de volume moyen de 5,3 cm3 0,5-12. 4 patients avaient 2 nodules. Le temps d’ARF était de 6min 2-11. r La réduction volumique est constante. Augmentation de la TSH de +0,54 0,02-0,87 à J15, et de +0,72 0,05-3,7 avec normalisation. 19 patients ont un recul de 6 mois, et 17 ont un recul de 12 mois. Tous sont en euthyroïdie biologique à 1 mois post-ARF. Lorsque la TSH était basse à J15 19/21, la T3L diminuait -0,48 -0,02/-2,87 et la T4L -1,6 -0,02,/-2,87. l’EVA à 6 mois est de 8,5/10. Pas de complication sévère observée : 1 dysphonie, 1 érythème, transitoires, et 1 rupture nodulaire limitée,sans conséquence clinique.
conclusion :
L’ARF des nodules fonctionnels est une alternative efficace à la chirurgie et à l’131 sans complication sévère.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.