Surveillance active des nodules thyroïdiens EU-TIRADS 5
A. Rozenbaum*a (Mme), C. Buffeta (Dr), C. Bigorgneb (Dr), B. Royerb (Dr), A. Rouxelb (Dr), M. Bienvenu-Perrardb (Dr), N. Chereaua (Dr), F. Menegauxa (Pr), L. Leenhardta (Pr), G. Russb (Dr)
a Hôpital Pitié-Salpétrière, Paris, FRANCE ; b Centre d'Imagerie et de Pathologie, Paris, FRANCE
* anne.rozenbaum@aphp.fr
Objectif : Évaluer les évènements survenant au cours de la surveillance active de nodules thyroïdiens EU-TIRADS 5 ≤15 mm.
Patients et Méthodes : 114 patients ayant accepté une surveillance active en centre spécialisé d’un ou plusieurs nodules EU-TIRADS 5 ≤15 mm, sans adénopathie associée, ont été inclus.
Résultats : La majorité des patients était des femmes (n = 92, 80.7%). L’âge moyen au diagnostic était de 52.6 ans (±13.7). Le diamètre initial maximal était de 6.7 mm (±3.1), et le volume initial de 130 mm3 (±150). Après un suivi médian de 36.5 mois, une augmentation volumétrique de plus de 50% est survenue chez 32 patients (28.1%), dont une augmentation de plus de 3 mm dans au moins un des diamètres chez 9 d’entre eux (7.9%). Une adénopathie est apparue chez 3 patients (2.6%). 55 patients ont bénéficié d’une cytoponction (48.2%), dont 14 (25.5%) concluaient à la bénignité, 13 (23.6%) étaient indéterminées, 10 (18.2%) non diagnostiques, et 16 (29.1%) malignes. Quatorze patients (12.3%) ont été opérés après un suivi médian de 45 mois, confirmant le diagnostic de carcinome papillaire. Aucun patient n’a présenté de récidive après un suivi médian de 8 mois. 9 patients ont été perdus de vue (7.9%).
Conclusion : Il s’agit de la première série de surveillance active de nodules thyroïdiens EU-TIRADS 5. Elle confirme les résultats de surveillance active de carcinomes papillaires thyroïdiens cytologiquement prouvés des séries Américaines, Japonaises et Coréennes avec un taux modéré d’évènements indésirables (accroissement volumétrique, adénopathie), sans récidive en cas de chirurgie différée.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.