Relargage des polluants organiques persistants au cours de la perte de poids induite par chirurgie bariatrique: faut-il craindre des complications à court et long terme ?
P. Fenichel*a (Pr), F. Brucker-Davisa (Dr), P. Coquillardb (Dr), P. Marchandc (Dr), M. Bodad (Dr), JP. Antignacc (Dr), A. Iannellie (Pr), J. Gugenheime (Pr), B. Le Bizecf (Pr), N. Chevalierg (Pr)
a Departement d’Endocrinologie, Diabetologie et Reproduction CHU Nice, Université Nice Côte d’Azur, Nice, FRANCE ; b Laboratoire I3S, Sophia Antipolis, Université Nice Côte d’Azur, Sophia Antipolis, FRANCE ; c LABERCA, Oniris, INRA, Université Bretagne-Loire, 44307 Nantes, Franc, Nantes, FRANCE ; d Departement d’Endocrinologie, Diabetologie et Reproduction CHU Nice, Nice, FRANCE ; e Departement de Chirurgie Digestive, CHU Nice Université de Nice Côte d’Azur, Nice, FRANCE ; f LABERCA, Oniris, INRA, Université Bretagne-Loire, 44307 Nantes France, Nantes, FRANCE ; g Departement d’Endocrinologie, Diabetologie et Reproduction CHU Nice, Université Nice Côte d’Azur INSERM U1065 C3M, Nice, FRANCE
* fenichel.p@chu-nice.fr
Objectif : Etudier la cinétique et les caractéristiques du relargage de polluants organiques persistants (POPs) lipophiles après chirurgie bariatrique et les comparer aux valeurs critiques d’imprégnation (VCI) quand établies .
Matériel et Méthodes : mesure par chromatographie et spectrométrie de masse des concentrations sériques de 67 composés, appartenant à 4 familles de POPs halogénés dont 3 lipophiles : polychlorobiphenyls (PCBs), pesticides organochlorés, retardateurs de flamme polybromés et perfluorés, à 0, 3, 6 et 12 mois après chirurgie bariatrique chez 100 patients des 2 sexes (27 H / 73 F dont 50 en âge de procréer).
Résultats : pour tous les composes dosés, excepté les perfluorés, les concentrations ont augmenté dès M3, +30 à 139% à M12 dont PCB153 (+ 130%) [68-166/34-81 ng/g lipides], hexachlorobenzène (+120%) et DDE (+110%). Leurs variations étaient fonction de la perte de poids ( 1 à 4,5% par kg perdu /perte pondérale moyenne à M12 30% du poids initial), du sexe et des propriétés biochimiques mais pas de l’IMC initial (41/42.5 kg/m2), ni de la technique chirurgicale ou l’insulinorésistance, dépassant la VCI officielle chez 12% des jeunes femmes pour ∑PCBs et conduisant parfois à une dose journalière estimée, excessive dans le lait pour ∑PCBs, PCB153, Hexachlorobenzène, Dieldrin, heptachlore, oxychlordane
Discussion : nous confirmons l’existence d’un relargage massif et prolongé > 12 mois de POPs lipophiles après chirurgie bariatrique, invitant à réviser l’indication et le délai de 12 mois avant conception chez les femmes en âge de procréer en raison du risque d’exposition périnatale et ses conséquences à long terme.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.