Issues de grossesses chez 245 femmes ayant des antécédents de fausses couches spontanées précoces répétées idiopathiques: étude CARE-RPL (Consultations And Repeated Echographs in Recurrent Pregnancy Loss)
A. Roquette*a (Mlle), E. Sabbagha (Dr), S. Perolb (Dr), L. Maitrot Manteleta (Dr), P. Sarfatia (Dr), J. Hugon Rodinc (Dr), G. Plu Bureauc (Pr)
a Unité de gynécologie endocrinienne, Hôpital Port-Royal, APHP, Paris, FRANCE ; b Unité de gynécologie endocrinienne, Hôpital Port-Royal, APHP;Faculté de médecine Paris Descartes, Université de Paris, Paris, FRANCE ; c Unité de gynécologie endocrinienne, Hôpital Port-Royal, APHP ; Faculté de médecine Paris Descartes, Université de Paris ; Inserm, U 1153, Obstetrical, Perinatal, and pediatric Epidemiology Research Team, the Center for Epidemiology and Statististics, Sorb, Paris, FRANCE
* alixroquette@hotmail.com
Objectif : Évaluation de l’impact du suivi rapproché chez les femmes aux antécédents de fausses couches spontanées répétées (RPL) idiopathiques sur les issues de grossesses ultérieures.
Patients et Méthodes : Toutes les femmes ayant eu un bilan de RPL (≥ 2 fausses couches précoces) en hôpital de jour dans l’unité de gynécologie endocrinienne de Port-Royal entre Mai 2015 et Décembre 2019 étaient incluses dans l’étude (n=245). Chez les patientes avec bilan étiologique négatif (pas d’anomalie morphologique utérine, caryotypes parentaux normaux, biologie des antiphospholipides négative, TSH < 4 mUI/L), un suivi hebdomadaire lors du 1er trimestre de la grossesse suivante, alternant consultations et échographies bimensuelles, était systématiquement proposé.
Résultats : Le bilan étiologique était négatif chez 79,2% des patientes avec un âge moyen lors de l’hospitalisation de 33,2 ans (± 4,2). Apres l’hospitalisation, 114 femmes ont été enceintes, dont 52 ayant bénéficié d’un suivi rapproché. Les caractéristiques des femmes avec suivi rapproché versus sans suivi rapproché n’étaient pas statistiquement différentes (âge moyen 34,1 ans ±4,8 versus 34,61 ±4,7 respectivement). Le taux de naissance vivante était de 85% (62 grossesses) vs 44 % (75 grossesses) respectivement (p <0.001). Dans le groupe suivi rapproché, la naissance vivante était associée à un nombre de fausse couche antérieur statistiquement inférieur comparativement au groupe sans suivi rapproché (3,3±0,9 vs 4,6 ±3,2 respectivement ; p=0,004).
Conclusion : Chez les patientes ayant des RPL idiopathiques, un suivi rapproché combinant échographies et consultations en début de grossesse semble améliorer le pronostic de la grossesse ultérieure.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.