Hyperparathyroïdie primaire et grossesse : étude des complications obstétricales et néonatales liées à l’hypercalcémie, données dans la population de patientes atteintes de NEM1.
J. Charbit*a (Mlle), P. Goudetb (Dr), C. Cardot-Bautersc (Pr), M. Le Brasd (Dr), F. Borson-Chazote (Pr), N. Chevalierf (Pr), T. Cunyg (Dr), L. Groussina (Pr), A. Tabarinh (Pr), B. Delemeri (Pr), P. Chansona (Pr)
a AP-HP, Paris, FRANCE ; b Centre Hospitalier Universitaire Dijon, Groupe d’étude des Tumeurs Endocrines (GTE), Dijon, FRANCE ; c Centre Hospitalier Régional et Universitaire Lille, Lille, FRANCE ; d Centre Hospitalier Universitaire Nantes, Nantes, FRANCE ; e Centre Hospitalier Universitaire Lyon Est, Lyon, FRANCE ; f Centre Hospitalier Universitaire Nice, Nice, FRANCE ; g AP-HM, Marseille, FRANCE ; h Centre Hospitalier Universitaire Bordeaux, Bordeaux, FRANCE ; i Centre Hospitalier Universitaire Reims, Reims, FRANCE
* ju.charbit@gmail.com
Introduction et objectifs
L’hypercalcémie maternelle peut être responsable de complications obstétricales et néonatales. L’hyperparathyroïdie primaire (HPTP) est fréquente chez les femmes jeunes, atteintes de néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (NEM1). Notre étude analysait la prévalence de ces complications dans la NEM1 et leur lien avec l’hypercalcémie.
Patientes et méthode
Nous avons étudié, rétrospectivement, les patientes NEM1 entre 18 et 40 ans, avec HPTP, répertoriées par l’observatoire francophone des NEM1 et suivies dans 9 centres universitaires français entre 1991 et 2018. Chaque grossesse survenue était analysée séparément, classée selon le statut calcique maternel : HPTP hypercalcémique, normocalcémie, hypoparathyroïdie. Les deux derniers groupes correspondaient à une HPTP opérée. Le critère de jugement était composite, considéré positif devant au moins un des évènements suivants : fausse couche, mort fœtale, retard de croissance, prématurité, prééclampsie, hypocalcémie néonatale.
Résultats
Parmi 122 patientes étudiées, 76 grossesses ont été analysées (47 en HPTP, 15 normocalcémiques, 14 en hypoparathyroïdie). La prévalence des complications (critère positif) était de 44.7% en HPTP, contre 33.3% en normocalcémie et 28.6% en hypoparathyroïdie, sans différence significative. Parmi elles, les fausses couches prédominaient en HPTP (23.4%). Les évènements étaient significativement associés à une calcémie médiane supérieure, dans la population totale (2.61 versus 2.52 mmol/L, p=0.03) et en HPTP (2.67 versus 2.61 mmol/L, p=0.02).
Discussion
Dans la NEM1, les complications obstétricales et néonatales tendent à augmenter en cas d’HPTP hypercalcémique, en comparaison de la normocalcémie ou de l’hypoparathyroïdie. Une étude prospective, incluant plus de grossesses, est nécessaire pour confirmer ces résultats.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.