Diabète induit par l’alpelisib, un inhibiteur de la phosphatidyl-inositol-3 kinase (PI3K) : à propos de deux cas
K. Chafaia (Dr), H. Bouharichea (Dr), J. Ezenfisa (Dr), A. Penfornis*b (Pr)
a Service d’endocrinologie diabétologie. Centre Hospitalier Sud Francilien (CHSF), Corbeil Essonnes, FRANCE ; b Service d’endocrinologie diabétologie. Centre Hospitalier Sud Francilien (CHSF), Corbeil Essonne, FRANCE
* alfred.penfornis@chsf.fr
Introduction
Alpelisib inhibe la sous-unité alpha de la phosphatidyl-inositol-3 kinase (PI3KCA) et par le biais de
l’insulinorésistance induite, peut entraîner un diabète. Il est actuellement disponible en ATU en
France suite aux résultats de l’étude de phase III SOLAR-1 qui a montré une augmentation
significative de la survie sans progression chez des patientes ayant une double mutation des
récepteurs hormonaux et la PI3KCA dans le cancer du sein avancé. Un diabète apparaît dans 65% des
cas, dans les 15 jours en moyenne, nécessitant une interruption transitoire ou définitive, ou une
diminution des doses chez 62 % des patientes.
Nous rapportant l’observation de deux patientes.
Observation
Cas numéro 1 : patiente de 63 ans, diabète traité par ADO, suivie depuis 2007 pour cancer du sein
avec double mutation (récepteurs hormonaux et PI3KCA), mise sous alpelisib et tamoxifene ; à J0
glycémie à 86 mg/dL. A J12, devant progression de la maladie et décompensation diabétique,
alpelisib et tamoxifene sont arrêtés.
Cas numéro 2 : patiente de 56 ans, suivie pour cancer du sein avec mutation des récepteurs
hormonaux depuis 2013, mise sous alpelisib et faslodex ; alpelisib est arrêté devant une
hyperglycémie à 193 mg/dL à J30 alors qu’il semblait efficace.
Conclusion
Apparition ou déséquilibre d’un diabète sont des complications fréquentes de l’alpelisib. Les
diabétologues et les oncologues doivent se rapprocher les uns des autres et travailler en
collaboration pour gérer le diabète sans nécessité absolue d’interrompre le traitement par alpelisib si
celui-ci se révèle efficace (cas seconde patiente) où en attendant l’évaluation tumorale.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.