La discordance GH/IGF-1 n’aggrave pas l’hypertension artérielle ou le diabète chez les patients acromégales : une étude avec les données du Liege Acromegaly Survey
V. Amodru*a (Dr), P. Petrossiansb (Pr), A. Colaoc (Pr), B. Delemerd (Pr), L. Maionee (Pr), S. Neggersf (Pr), B. Decoudierd (Dr), P. Kamenickye (Pr), F. Castinettia (Pr), V. Hanag (Pr), R. Pivonelloc (Pr), D. Carvalhoh (Pr), T. Bruea (Pr), A. Beckersb (Pr), P. Chansone (Pr), T. Cunya (Dr)
a Aix Marseille Univ, APHM, INSERM, MMG, Service d'endocrinologie, Hôpital de la Conception, Marseille, FRANCE ; b Department of Endocrinology, CHU de Liège, Université de Liege, Liège, BELGIQUE ; c Dipartimento Di Medicina Clinica e Chirurgia, Sezione di Endocrinologia, University "Federico II", Naples, ITALIE ; d Service d'endocrinologie, CHU de Reims, Reims, FRANCE ; e Service d'Endocrinologie et des Maladies de la Reproduction, Hôpital de Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre, Paris, FRANCE ; f Section of Endocrinology Department of Medicine, Erasmus University Medical Center, Rotterdam, PAYS-BAS ; g Third Department of Internal Medicine, 1st Faculty of Medicine, Charles University, Prague, TCHÈQUE, RÉPUBLIQUE ; h 8Department of Endocrinology Diabetes and Metabolism, Centro Hospitalar Universitário S. João, Faculty of Medicine, Instituto de Investigação e Inovação em Saúde, Universidade do Porto., Porto, PORTUGAL
* vincent.amodru@ap-hm.fr
Objectif : Dans l’acromégalie, le contrôle des concentrations de GH et d’IGF-1 définit la rémission biochimique. Ces derniers sont généralement congruents, reflétant soit une maladie active soit la rémission, cependant, une discordance entre GH et IGF-1 peut s’observer. Nous avons comparé le suivi de l’hypertension artérielle (HTA) et du diabète (DIA) chez des patients acromégales avec des taux de GH et d’IGF-1 congruents vs discordants.
Matériel et Méthodes : une analyse rétrospective des données de 3173 patients du Liège Acromegaly Survey (LAS) a permis d’inclure 190 patients de 8 centres de référence européen, traités exclusivement par chirurgie, et avec des données concernant DIA et HTA au diagnostic et au dernier suivi. Nous avons recueilli pour chaque patient le nombre de traitement antiHTA et antiDIA au diagnostic et au dernier suivi.
Résultats : 99 patients appartenaient au groupe REM (paramètres congruents), 65 étaient considérés GHdis (GH random élevée et IGF-1 normale) et 26 étaient considérés IGF-1dis (IGF-1 élevée et GH ranodm normale). Au diagnostic, 63 patients (33.1%) étaient hypertendus et 54 patients étaient diabétiques (28.4%). Il n’y avait pas de différence statistiquement significative en terme de nombre de traitement antuHTA ou antiDIA au diagnostic comparativement au dernier suivi (suivi moyen 7.3+/-4.5 ans) entre les 3 groupes.
Discussion : l’évolution à long terme de l'acromégalie n’est pas plus péjorative chez les patients présentant une discordance des paramètres biochimiques en comparaison avec ceux considérés en rémission, suggérant qu’il n’est pas nécessaire de réaliser de suivi plus rapproché dans cette population de patients acromégales.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.