La préparation d'une hyperparathyroïdie primaire avant chirurgie, indications et pratiques

B. Delemer*^a (Pr), C. Ghander*^b (Dr)

^a CHU REIMS, Reims, FRANCE ; ^b Hôpital Pitié Salpêtrière, Paris, FRANCE

* cecile.ghander@aphp.fr

Introduction :

Le traitement curatif de l’hyperparathyroïde primaire est chirurgical. Cette procédure le plus souvent simple doit-elle être préparée, pourquoi et comment ?

Nous allons aborder les questions suivantes :

A l’étape diagnostique

• - L’imagerie concordante est-elle un préalable à la chirurgie ?
• - Les traitements de l’hypercalcémie interfèrent-ils avec l’imagerie préopératoire ?
• - Que faire d’une 25OHD3 très basse, la substituer ? comment ?

En préparation à la chirurgie

Existe-t-il un seuil au-delà duquel un traitement de l’hypercalcémie est nécessaire ?

• - Bisphosphonates (lequel ?) ou Cinacalcet ?

• - Choix des traitements, délai avant la chirurgie

La présence de lithiases calciques symptomatiques modifie-t-elle la prise en charge en pré opératoire ?

- Conseils d’hydratation à domicile

- Apports de calcium et de vitamine D

En prévention des complications post-opératoires : le Hungry bone syndrome post opératoire peut-il être dépisté et prévenu par une bonne préparation médicale ? Dans ce cas laquelle ?

L’hypoparathyroïdie est-elle un problème post opératoire ?

Conclusion : Ces différents sujets seront traités à partir de cas concrets en s’appuyant sur les données de la littérature.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.