Le volume du tissu adipeux épicardique est plus élevé en cas d’ischémie myocardique de stress chez les patients diabétiques asymptomatiques.
E. Cosson*a (Pr), N. Berkanea (Dr), S. Pintob (Dr), I. Rezgania (Mme), H. Bihana (Pr), MT. Nguyenb (Dr), P. Valensib (Pr)
a AP-HP, Bobigny, FRANCE ; b AP-HP, Bondy, FRANCE
* emmanuel.cosson@aphp.fr
Objectif : Le tissu adipeux épicardique (TAE), dont le volume est augmenté en cas de diabète et chez les hommes, joue un rôle dans l’athérosclérose. Nous avons fait l’hypothèse que son volume était plus élevé en cas d’ischémie myocardique silencieuse (IMS).
Patients/méthodes : Nous avons sélectionné 274 patients (121 femmes) diabétiques depuis 16±9 ans, en prévention coronaire primaire, asymptomatiques, 62±9 ans, IMC 30±6 kg/m2. Tous avaient eu une scintigraphie myocardique de stress à la recherche d’une IMS et un scanner cardiaque pour mesure du score de calcifications coronaires (CAC-S) puis du TAE a posteriori (mesure semi-automatisée).
Résultats : Les déterminants cliniques d’une IMS (n=32, 12%) étaient la durée du diabète (p<0,01), le sexe masculin (p<0,01), la macroangiopathie périphérique (p<0,01), la prise d’un anti-agrégant plaquettaire (p<0.05), la néphropathie (p=0,085). L’IMS était également associée à un CAC-S ≥100 UA (p<0,05) et au TAE (110±37 vs 94±37 cm3, p<0,05). Les déterminants cliniques prédisaient l’IMS avec une aire sous la courbe de 0,771 (intervalle de confiance 95% 0,683-0,859), qui n’était cependant pas améliorée en considérant le CAC-S (0,776(0,685-0,866)), le TAE (0,772(0,685-0,859)) ou les deux (0,776(0,686-0,867)). En analyse multivariable, seuls le sexe et la durée du diabète prédisaient l’IMS (TAE : p=0,33).
Discussion : Le TAE pourrait jouer un rôle dans l’IMS chez les patients diabétiques et peut-être expliquer la plus forte prévalence de l’IMS chez les hommes. Cependant, il ne permet pas de mieux prédire l’IMS par rapport aux données cliniques et au CAC-S.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.