Étude multicentrique prospective comparant la TEP/TDM au 68Ga-DOTANOC à l’imagerie conventionnelle optimisée dans le bilan lésionnel des tumeurs neuroendocrines gastro-entéro-pancréatiques de grade 1-2.
A. Lugat*a (Dr), E. Frampasa (Pr), Y. Touchefeua (Dr), E. Miralliéa (Pr), M. Le Brasa (Dr), H. Senellartb (Dr), A. Faivre-Chauveta (Pr), A. Rauscherb (Dr), V. Fleuryb (Dr), V. Rohmerc (Pr), OF. Couturierc (Pr), R. Lebtahid (Pr), F. Rouzete (Pr), P. Ruszniewskid (Pr), F. Kraeber-Bodéréa (Pr), C. Ansquera (Dr)
a CHU Nantes, Nantes, FRANCE ; b Institut de Cancérologie de l'Ouest, Nantes, FRANCE ; c CHU Angers, Angers, FRANCE ; d Hôpital Beaujon, Clichy, FRANCE ; e Hôpital Bichat - Claude-Bernard, Paris, FRANCE
* alexandre.lugat@chu-nantes.fr
Les études sur la TEP/TDM aux analogues de la somatostatine radiomarqués au 68Ga chez les patients atteints de TNE sont pour la plupart rétrospectives ou hétérogènes en termes de recrutement.
Cette étude multicentrique a analysé prospectivement l’intérêt de la TEP/TDM-68Ga-DOTANOC comparativement au bilan conventionnel optimisé (BCO : scintigraphie à l’Octréoscan® corps entier avec TEMP/TDM, scanner thoraco-abdomino-pelvien multiphase et lorsque nécessaire IRM hépatique), chez les patients présentant une TNE-GEP grade 1-2.
Le gold standard incluait l’histologie, les données de l’ensemble des imageries et du suivi à 12 mois.
Les données de 105 patients ont été analysées : 45 femmes, 60 hommes, d’âge médian : 62,8 ans, explorés pour bilan initial (n=48), suspicion de rechute/progression (n=31), suivi (n=15) ou caractérisation d’une lésion suspecte de TNE en imagerie conventionnelle (n=11). Les primitifs étaient majoritairement pancréatiques (42.9%) puis gréliques (30.5%), et les tumeurs de grade 2 dans 52.0 % des cas.
La sensibilité de la TEP/TDM-68Ga-DOTANOC était significativement supérieure à celle du BCO dans l’analyse par patient (97,7% vs 88,6%, p=0,043), par région (96,9% vs 75,6%, p<0,0001), dans la détection des tumeurs primitives (95,8% vs 81,2% ; p=0,02), de l’envahissement ganglionnaire (94,9% vs 66,7%, p<0,0001) et de la carcinose péritonéale (93,4% vs 33,4%, p=0,007). La sensibilité de la TEP/TDM-68Ga-DOTANOC était également supérieure, mais non significativement, pour les autres localisations tumorales.
Cette étude confirme la supériorité de la TEP/TDM-68Ga-DOTANOC par rapport au BCO pour le bilan lésionnel des TNE-GEP grade 1-2, notamment dans des localisations de petite taille ou d’analyse difficile comme la carcinose péritonéale.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.