Effet des modulateurs du canal CFTR sur l’équilibre glycémique et les besoins en insuline dans le diabète secondaire à la mucoviscidose
F. Lurquina (Dr), F. Lurquin*a (Dr), V. Preumonta (Dr)
a Cliniques Universitaires Saint-Luc, Bruxelles, BELGIQUE
* fabian.lurquin@uclouvain.be
Introduction : Les modulateurs des canaux CFTR ont démontré leur effet bénéfique sur la fonction respiratoire et le statut nutritionnel des patients atteints de mucoviscidose. L’effet sur l’équilibre glycémique des diabétiques reste cependant ambigu.
Méthode : Etude retro-prospective et monocentrique menée auprès de patients atteints d’un diabète secondaire à la mucoviscidose pour évaluer l’effet d’une double ou triple combinaison d’un potentiateur avec au minimum un correcteur du canal CFTR (ivacaftor+tezacaftor±elexacaftor) sur la dose quotidienne d’insuline (U/kg/J) et l’équilibre glycémique.
Résultats : 14 patients (36±10,5 ans, 3F/11H) ont été inclus (12 sous double et 2 sous triple combinaison). Tous étaient homozygotes pour la mutation ΔF508 et traités par insuline dans le cadre d'un diabète diagnostiqué 16,4±10,3 ans plus tôt. Après 5,1±1,9 mois de traitement par modulateurs du canal CFTR, la dose quotidienne d’insuline a baissé de 0,85±0,35 à 0,73±0,35 U/kg/jour (p=0,02). La dose totale d’insuline est passée de 49,5±18,1 à 44,5±19,2 U/jour (p=0.071). Le BMI est passé de 21,3±1,4 à 22,4±1,6 kg/m² (p=0.001) et le poids de 60,4±9,3 à 63,3±9,3 kg (p=<0,001). L’HbA1c s’est améliorée de 7,1±1,1 à 6,7±0,9 % (p=0,005).
Conclusion : Les traitements modulateurs combinés semblent diminuer les besoins en insuline et améliorer l’équilibre glycémique des patients. Les raisons de cette amélioration ne sont pas encore clairement comprises.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.