Impact de la dexaméthasone (DEX), la prednisolone (PRED) et l'hydrocortisone (HC) à "dose thérapeutique" sur la sécrétion d'insuline stimulée par le glucose sur des îlots humains
OK. Tijania (Mme), C. Saponaroa (Mme), M. Moreno Lopeza (Mme), I. Louveta (Mme), A. Acosta-Montalvoa (Mme), V. Gmyra (M.), A. Coddevillea (Mme), MC. Vantyghema (Pr), J. Kerr Contea (Pr), F. Pattoua (Pr), C. Bonnera (Mme), S. Espiard*b (Dr)
a Inserm U1190, Lille, FRANCE ; b CHU LILLE, Lille Cedex, FRANCE
* Stephanie.ESPIARD@live.fr
Introduction : Jusqu’à 30 % des patients sous corticothérapie développent un diabète attribué à une insulinorésistance. Cependant, la dexaméthasone (DEX) à très forte dose diminue aussi la sécrétion d'insuline en réponse au glucose (SIRG) in vitro. Ce travail a pour objectif d’étudier l’impact sur la SIRG de la prednisolone (PRED) à dose équivalente au pic de concentration plasmatique obtenu après prise de 5-10mg per os et de comparer ces effets à la DEX et l’hydrocortisone (HC) à dose équipotente pour l'activité anti-inflammatoire.
Méthodes : Etude dynamique de la SIRG par périfusion d’îlots isolés de pancréas humains après traitement par PRED 250 nM, HC 1 µM et DEX 38 nM pendant 24h.
Résultats : Tous les GCs diminuent de manière significative la SIRG par rapport aux îlots non traités (n=5). Le pourcentage de diminution de la SIRG était plus important pour la DEX comparé à l’HC et la PRED [Aire sous la courbe : DEX : 75,6 % ; HC : 55,1 %, PRED : 44,1 % ; p < 0,01. Première phase de SIRG: DEX : 76 % ; HC : 60 % ; PRED : 56 % p < 0,001. Deuxième phase : DEX : 77,3 % ; HC : 59,1 % ; PRED : 45,5 % p < 0,001]. Le contenu en insuline avant la périfusion était identique entre les différentes conditions. Indépendamment du profil métabolique des donneurs (IMC, HbA1c), une hétérogénéité interindividuelle dans la réduction de la SIRG après traitement par PRED était observée (n=11).
Conclusion : Ces résultats suggèrent que la diminution de la SIRG contribue à l’hyperglycémie induite par les corticoïdes et que la PRED impacte moins la fonction β-pancréatique que la DEX.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.