Hypophysite: de l'enfant à l'adulte

L. Miquel*^a (Mme), S. Salenave*^b (Dr)

^a -, Marseille, FRANCE ; ^b -, Kremlin-Bicêtre, FRANCE

L’hypophysite se caractérise par une inflammation de l’hypophyse et/ou de l’infundibulum, pouvant entraîner des symptômes variés allant des céphalées aux manifestations endocriniennes liées à un hypopituitarisme. Le diagnostic demeure un véritable défi car la présentation clinique et radiologique peut mimer d’autres lésions sellaires. Il repose généralement sur une combinaison d’arguments hormonaux, immunologiques et d’imagerie.Lors de cette présentation, nous aborderons les différentes classifications des hypophysites : histologique, anatomique et surtout étiologique. Une attention particulière sera portée aux formes les plus fréquentes — hypophysites primaires, et celles liées à la grossesse — ainsi qu’aux formes secondaires, de plus en plus reconnues mais probablement largement sous-diagnostiquées. L’exposé sera illustré de cas cliniques, permettant d’illustrer la diversité des présentations et la complexité de la prise en charge.Plus largement, nous analyserons les différences cliniques, radiologiques et biologiques entre les divers types d’hypophysites. Seront discutées la place de la corticothérapie, des immunosuppresseurs, de la chirurgie et de la radiothérapie, ainsi que les stratégies de surveillance et de suivi à long terme. Enfin, un rappel des recommandations européennes (Husebye et al., EJE, 2022) concernant les hypophysites liées aux immunothérapies sera proposé, dont la prise en charge est largement codifiée.L’objectif est de fournir aux cliniciens des outils pratiques pour reconnaître plus précocement ces pathologies rares, éviter des prises en charge inadaptées et optimiser la prise en charge endocrinologique et radiologique des patients.​

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.