I. Belkacem*a (Dr), M. Boudissaa (Pr), S. Mimounia (Pr)

a Sce d'endocrinologie EHS CPMC, Alger, ALGÉRIE

* belkacem.end@outlook.fr

Introduction:

Le syndrome de cushing (SC) secondaire à une sécrétion ectopique d'ACTH est rare (9% à 18%des SC ACTH dépendant) le siége thoracique est le plus fréquent (50% des cas), le phéochromocytome n'est responsable de ce syndrome que dans moins de 16% des cas.

Observation:

Nous rapportons le cas d'un patient agé de 51ans,hospitalisé pour prise en charge d'un incidentalome surrénalien droit, l'examen clinique ne retrouve pas de signe d'hypersécretion surrénalienne.Le bilan hormonal avait montré des normétanéphrine à 33fois la normale et ortho_méthyl_dopamine à 1.5fois la normale, avec un hypercortisolisme non freinable, ACTH dépendant (ACTH à 34.6pg/ml) soit un SC infraclinique.La TDM surrénalienne avait objectivé une masse surrénalienne droite de 44x32x45mmx,hétérogéne par la présence des zones de nécrose, de densité spontanée à 39UH, et l'image scintigraphique (MIBG) était trés évocatrice d'un phéochromocytome droit, sans autres localisations.

Le patient a été opéré, aprés préparation par alpha bétabloquant, l'étude Anapath est en faveur d'un phéochromocytome avec un score de Pass<1.

Discussion et Conclusion:

La particularité chez notre patient est la non sévérité du SC(infraclinique), malgré l'origine paranéoplasique, le pronostic de cette affection va dépendre du degré de la différentiation de la tumeur neuroendocrine.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.