Test de synacthène 1 µg: Quels temps utiles pour le diagnostic ?
Y. Hasni*a (Dr), H. Marzouka (Dr), S. Khaldib (Dr), S. Chermittia (Dr), A. Ben Abdelkrima (Dr), M. Kacema (Pr), M. Chadlia (Pr), M. Zaoualib (Pr), A. Maaroufia (Pr), K. Acha (Pr)
a Service Endocrinologie, CHU Farhat Hached, Sousse, TUNISIE ; b Service d'explorations physiologiques et hormonales, CHU Farhat Hached, Sousse, TUNISIE
* y.hasni@gmail.com
Introduction :
L’apport du test de synacthène à 1µg dans le diagnostic de l’insuffisance surrénalienne est un sujet de controverse. Il en est de même pour les différents temps nécessaires. L’objectif de ce travail est d’étudier la sensibilité des différents temps dans le diagnostic de l’insuffisance surrénalienne.
Patients et méthode :
Etude rétrospective colligent tout patient ayant subit un test de synacthène 1µg au service d'endocrinologie de Sousse durant la période entre 1995 et 20016. Les différents temps réalisés étaient : T0, T10, T20, T30, T45 et T60 minutes. Le test est considéré positif (pas d'insuffisance corticotrope) si le pic dépasse 180 ng/ml quelque soit le temps.
Résultats :
Il s'agit de 280 malades dont 64,3% des femmes. Le test était positif dans 52% des cas. La sensibilité la plus élevée était retrouvée avec le temps T30 : 83% avec une valeur prédictive négative de90%. La sensibilité des temps T20 et T45 était respectivement de 74% et 73%. La sensibilité de temps T60 était de 60%. Le temps T10 avait une sensibilité de 37% seulement. La sensibilité des 3 temps : T30, T45 et T60 réunis était de 92%. La meilleure sensibilité était obtenue avec les temps T20, T30 et T45 réunis : 96% avec une valeur prédictive négative de 94%.
Conclusion :
Le temps T30 offre une bonne sensibilité pour le diagnostic de l’insuffisance surrénalienne. La meilleure sensibilité est obtenue avec les temps T20, T30 et 45 réunis. Cela pose évidemment la question sur l’utilité de multiplier les temps et en conséquence le coût de ce test.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.